新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的影响因素分析

摘要

目的探讨分析新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的影响因素。方法选取2012年1月至2022年6月怀集县人民医院收治的92例新生儿化脓性脑膜炎,其中男51例、女41例,胎龄<37周25例、≥37周67例。根据头颅CT/MRI检查是否存在神经系统并发症(硬膜下积液、脑积水、脑脓肿、脑室管膜炎等),将患儿分为合并神经系统并发症组(22例)和无神经系统并发症组(70例)。收集患儿性别、出生体质量、发病日龄、发病至就诊时间,发热、热峰≥39℃、拒奶、嗜睡、黄疸、气促、反应差、前囟隆起、抽搐/惊厥、烦躁等体征,并检测其血清白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白、降钙素原和脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质浓度、脑脊液糖浓度。进行单因素分析(χ^(2)检验、独立样本t检验)、多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,合并神经系统并发症组患儿胎龄低于无神经系统并发症组,前囟隆起、抽搐/惊厥、烦躁体征及血培养结果阳性、脑脊液培养结果阳性比例高于无神经系统并发症组,脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质浓度、脑脊液糖浓度高于无神经系统并发症组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胎龄(OR=4.166,95%CI:1.769~9.811)、抽搐/惊厥(OR=2.815,95%CI:1.443~5.492)、烦躁(OR=2.186,95%CI:1.350~3.540)、脑脊液白细胞计数过高(OR=3.348,95%CI:1.755~6.375)、脑脊液蛋白质浓度过高(OR=3.487,95%CI:1.833~6.632)是新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论胎龄较低,脑脊液白细胞计数和蛋白质浓度过高,合并抽搐/惊厥、烦躁体征是新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的重要影响因素。