2014—2018年辽宁省男男性行为人群抗逆转录病毒治疗失败HIV-1基因型耐药特征分析

摘要

目的:分析2014—2018年辽宁省男男性行为（men who have sex with men，MSM）人群抗逆转录病毒治疗失败病例HIV-1基因型耐药特征，探讨失败的原因和药物敏感性，指导临床个性化诊疗。方法:募集2014—2018年辽宁省MSM人群接受抗逆转录病毒治疗半年后的病例，对HIV-1病毒载量≥1 000 copies/mL的样本用RT-PCR法进行HIV-1 pol基因检测。对获得的pol基因序列进行亚型判定用Stanford University HIV-1耐药数据库进行基因型耐药解析。用SPSS软件进行统计分析。结果:2014—2018年共发现辽宁省MSM人群抗逆转录病毒治疗病毒学失败病例400例，CRF01_AE为最主要流行毒株，约占83.8%；其中267例（66.8%）存在耐药相关突变并对一线药物存在低度及以上耐受。最主要受累群体为25~45岁年龄段病例，72.0%的病例在治疗后0.5~2.0年被检出，87.6%的耐药病例（234/267）同时对核苷类和非核苷类逆转录酶抑制剂耐药。结论:抗逆转录病毒治疗失败病例主要由耐药相关突变引起的；在扩大治疗防控策略背景下，加强初始治疗病例依从性教育，减少治疗后耐药发生，必要时可以加强治疗后随访检测，识别治疗失败病例，及时优化治疗方案，提高治疗成功率。