苏丹三个州结核病诊疗服务分散化对结核病控制效果的影响研究

摘要

地点:Red Sea、Gadaref以及Khartoum州的转诊医院和初级卫生保健(PHC)机构。目的:评价结核病诊疗服务分散化对结核病临床表现以及治疗结局的影响。设计:在苏丹选定三个地区,根据PHC机构和转诊医院病人的常规信息进行病例发现以及治疗结局的队列分析。结果:就诊于转诊医院的结核病人中有2/3得以确诊,而在PHC机构的就医者则只有1/3明确了结核病诊断。女性病例占PHC机构报告病例的46％,占转诊医院报告病例的37.9％(OR=1.398,95％可信区间:1.343-1.455)。高年龄组人群就医于PHC机 构的可能性大于转诊医院。在转诊医院就医的病人中,38％治愈,29.3％完成疗程但未进行涂片检查,17.3％中断治疗;而在PHC机构的就医者,则有58％治愈,17.8％完成疗程但未进行涂片检查,11.6％中断治疗。结论:PHC机构为较高比例的女性以及年老结核病人提供了医疗服务,这提示女性以及年老结核病人对PHC机构有较高的利用率。PHC机构有较高的治愈率和较低的治疗中断率,这可能反映出其具有良好的直接督导治疗以及随访条件。