西班牙抗结核药物所致严重肝毒性反应

摘要

目的:判定抗结核药物引起的严重肝毒性反应的发生频率及发生急性肝功能衰竭或死亡的预报指标。方法﹕西班牙肺科学会成员对1997-2001年18家医院的资料进行回顾性研究。严重肝毒性反应界定为,无临床症状者转氨酶有10倍升高或胆汁郁滞参数3倍增加;有肝炎症状者则为肝功能参数增加或发生肝功能衰竭。采用logistic 回归分析计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI)研究其预报因素。结果﹕3510 例中共有166 例发生肝毒性反应,其中90 例(2.56%)为活动性结核病治疗所致。11 例(10.3%)发生急性肝功能衰竭,其中3 例进行了肝移植。总体病死率为4.7%(5 例,其中3 例与饮酒或肝毒性药物有关)。预后不良的预报指标为总胆红素>2mg/dl(OR=9.4 , 95%CI : 1.0-85.5) 及血清肌肝>1.5mg/dl(OR=32.1,95%CI:2.4-424.6)。结论﹕抗结核药物引起的严重肝毒性反应死亡率较高。必须进行经常性的临床检查及临床实验室观察以预防其发生。