大连市高校结核病疫情特征分析

摘要

目的 对大连市高校结核病疫情特征进行分析,为今后高校结核病防治措施调整提供依据.方法 2010-2014年,大连市开展了高校新生结核病健康体检、密切接触者筛查、结核潜伏感染者预防性治疗等工作.通过观察2010-2014年5年来高校新生结核病患病率及在校学生的结核病发病率趋势变化,对大连市高校结核病流行状况进行评估.采用趋势性卡方检验,评价疫情的趋势性变化,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2010-2014年,大连市高校入学新生结核病患病率依次为：73.4/10万（34/46 290）、53.9/10万（27/50 050）、66.0/10万（35/53 030）、96.3/10万（52/53 986）和75.4/10万（41/54 383）,在趋势变化上无统计学意义（χ2趋势=0.028,P＞0.05）;PPD强阳性率依次为：5.2％（2428/46 290）、7.8％（3925/50 050）、7.5％（3953/53 030）、6.0％（3243/53 986）和5.8％（3134/54 383）,PPD强阳性率在趋势变化上无统计学意义（χ2趋=1.301,P＞0.05）.2010-2014年高校结核病发病率依次为54.9/10万（154/280 399）、55.1/10万（161/291 974）、43.1/10万（130/301 307）、41.9/10万（132/314 708）和44.7/10万（146/326 326）,发病率在趋势变化上无统计学意义（χ2趋势=2.648,P＞0.05）.涂阳肺结核发病率依次为7.1/10万（20/280 399）、9.9/10万（29/291 974）、3.7/10万（11/301 307）、5.4/10万（17/314 708）和5.2/10万（17/326 326）,在趋势变化上无统计学意义（χ2趋势=1.232,P＞0.05）.2011-2014年通过密切接触者筛查共发现80例肺结核患者,检出率为228.3/10万（80/35 042）,显著高于新生体检[73.3/10万（189/257 739）]的检出率（χ2=77.537,P＜0.05）.将结核病发病根据传播关系分为散发和聚集性续发,分别统计各自发病率,2010-2014年散发发病率依次为49.9/10万（140/280 399）、47.3/10万（138/291 974）、41.8/10万（126/301 307）、35.6/10万（112/314 708）和34.6/10万（113/326 326）,呈显著的递降趋势（χ2趋势=3.838,P＜0.05）;而聚集性续发发病率依次为5.0/10万（14/280 399）、7.9/10万（23/291 974）、1.3/10万（4/301 307）、6.4/10万（20/314 708）和10.1/10万（33/326 326）（χ2趋势=0.695,P＞0.05）,呈波动性,且与总体发病率波动趋势基本吻合.结论 大连市学校结核病防控工作取得一些进展;但在聚集性患者防控方面仍面临严峻挑战,需要创新策略.