V-Y推进结合踇长屈肌腱转位修复Kuwad Ⅲ型慢性跟腱损伤的疗效观察

摘要

目的探讨V-Y推进结合踇长屈肌腱转位修复KuwadⅢ型慢性跟腱损伤的手术技巧和临床疗效。方法选择2012年2月-2014年2月收治的26例慢性跟腱断裂患者,其中男20例,女6例;年龄18~65岁,平均34.6岁,术中跟腱清创后腱缺损为3~5 cm。采用有限切开V-Y推进结合踇长屈肌腱转位进行治疗,记录损伤愈合时间及相关并发症,并比较术前与末次随访时美国骨科足踝外科协会后足评分、疼痛视觉模拟评分量表及Leppilahti跟腱修复评定标准评分,采用配对样本t检验。结果 21例患者术后获12~26个月（平均16.4个月）门诊随访,5例失访。患者切口均一期愈合,无感染、神经损伤及跟腱再断等并发症发生。术后MRI示跟腱愈合时间平均为12周,挤压螺钉骨化时间平均为18个月。末次随访时,21例患者美国骨科足踝外科协会中足评分由术前平均（52.6±15.4）分上升至（96.8±2.5）分;疼痛视觉模拟评分量表评分由术前平均（5.71±1.56）分降低至（1.24±0.44）分;依据Leppilahti跟腱修复评分从术前（68.56±7.43）分提高到术后（92.58±5.1）分。以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 V-Y推进结合踇长屈肌腱转位治疗慢性跟腱损伤较适合断端缺损在3~5 cm间的患者,该方法操作简单、并发症少,是一种安全、有效的手术选择。