永久性下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的中长期疗效及应用价值

摘要

目的总结永久性下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的中长期疗效并评估其应用价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科2010年1月-2015年10月置入永久性下腔静脉滤器的86例下肢深静脉血栓的病例资料,其中男性41例,女性45例,年龄50~94岁,平均年龄71.8岁。深静脉血栓位于左下肢51例,右下肢25例,双下肢10例,合并肺栓塞6例。滤器置入后,无溶栓禁忌者行导管溶栓,必要时行髂股静脉球囊扩张及支架置入。术后除抗凝禁忌者外,均采用抗凝治疗。结果所有患者均一次性放置滤器成功。置入贝朗Vena Tech LP滤器76例,强生TrapEase滤器10例。单纯滤器置入65例,滤器置入+导管溶栓7例,滤器置入+导管溶栓+球囊扩张/支架置入14例。随访12~81个月,平均51个月,死亡27例,均非滤器相关性,其中恶性肿瘤17例,其他死因10例。深静脉血栓复发3例,支架狭窄伴血栓形成2例。滤器倾斜6例,倾斜角度＜15°,滤器下方血栓形成3例,滤器明显移位2例,无滤器断裂、下腔静脉穿孔及出血等发生,无症状性肺栓塞新发或者复发。结论永久性滤器可以有效预防下肢深静脉血栓导致的肺栓塞,但长期留置可能导致相关并发症,对于高龄或者合并晚期肿瘤等、预期寿命有限的患者,永久性滤器仍是不错的选择。