单独肺受累的成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

摘要

1临床资料 患者,男,46岁,于2010年4月11日在绍兴县中心医院健康体检发现右下肺占位,胸部 CT 示右下肺占位,考虑炎性假瘤,建议治疗后复查,右上肺多发炎性病变。既往体健,无结核等特殊病史,吸烟20年,25支/d,近3个月来偶有右侧后背部隐痛不适,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热等呼吸系统疾病症状,于当地医院输液抗炎治疗3 d(具体不详),为求进一步诊治于2010年4月16日就诊于绍兴市人民医院。入院查体：双肺呼吸运动对称,无胸膜磨擦感,触觉语颤减低,右侧肺呼吸音稍低,双侧肺未闻及干湿啰音。胸部 CT 示两侧胸廓对称,右上肺多发炎性病变；右下肺斑块状病变,大小约32 mm×15 mm(图1),其内见斑点状钙化；纵隔内未见明显肿大淋巴结,两侧胸膜腔未见明显积液征象。于2010年4月19日在全麻下行开胸肺活检术,术中见：右侧胸腔内无积液,右下肺与胸腔无黏连,右下肺外基底段见局部组织明显充血实变,质韧,范围约25 mm×20 mm,术中冰冻结果：(右下肺)考虑炎症性病变伴大量嗜酸粒细胞浸润。遂行右下肺楔形切除术。