新型口服抗凝药在老年静脉血栓栓塞症患者中的应用

摘要

静脉血栓栓塞症(VTE)发病率随年龄增加而增长，老年 VTE 患者接受抗凝治疗时出血风险增加，新型口服抗凝药物(NOACs)为老年 VTE的治疗提供了新选择。NOACs主要代表药物包括直接凝血酶抑制剂达比加群和Ⅹa 因子抑制利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班，这4种药物均已被批准用于 VTE的治疗。研究表明NOACs对75岁以上老年VTE患者的抗凝疗效与传统抗凝药物效果相当或更佳，而抗凝相关的出血风险并无明显增加，但85岁以上老年 VTE 患者接受达比加群治疗时出血风险明显高于年轻患者。利伐沙班和阿哌沙班用于老年 VTE 患者长期治疗的疗效及安全性也已得到证实。目前研究结果均来源于随机对照试验的亚群分析数据，仍需进一步大规模随机对照试验来充分证实 NOACs在老年 VTE患者中的安全性，而 NOACs缺乏有效的对抗剂和实验室监测手段等问题也有待更好的解决方案。