核素心肌显像对急性心肌梗死患者PTCA后左心室收缩功能变化的评估价值

摘要

目的:探讨核素心肌灌注／代谢显像对急性心肌梗死（AMI）患者经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后左心室收缩功能变化的评估价值。方法:回顾性分析2015年6月至2017年12月于山西医科大学附属第一医院行PTCA治疗的AMI患者36例，其中男性27例、女性9例，年龄（57.9±12.3）岁。所有患者均在AMI发病1周内行PTCA治疗，并于治疗前3天和治疗后6~8个月行 99Tc m-甲氧基异丁基异腈SPECT心肌灌注显像（MPI）和 18F-氟脱氧葡萄糖PET/CT心肌代谢显像。根据治疗后左心室射血分数（LVEF）的变化值（ΔLVEF ）将患者分为2组：A组为心功能改善组（ΔLVEF≥5%）；B组为心功能未改善组（ΔLVEF 0.05）。（2) PTCA治疗前，A组和B组间LVEF、PER、cTnI的差异无统计学意义，而S/N比值（A组：1.24±1.06 ，B组：0.58±0.37）的差异有统计学意义（ t=0.824， P=0.042）；PTCA治疗后，2组间LVEF(A组：47±12，B组：38±10）、PER(A组：2.11±0.48，B组：1.71±0.50）、S/N比值（A组：0.73±0.47，B组：0.62±0.39）的差异有统计学意义（ t=-2.528、-2.366、-2.514， P=0.016、0.024、0.017），但cTnI间的差异无统计学意义。（3）Logistic回归分析显示，S/N比值是ΔLVEF的独立影响因素（ OR=2.164， P=0.018）。（4) ROC曲线结果显示，以S/N比值预测AMI患者PTCA治疗后ΔLVEF≥5％的界值为0.62，曲线下面积为0.823(95% CI：0.661~0.985），特异度为85.71%，灵敏度为91.54%。 结论:核素心肌灌注/代谢显像对AMI患者行PTCA治疗后左心室收缩功能变化的评估具有重要的临床价值。