早期干预对小早产儿和极低出生体重儿矫正年龄1岁时神经发育的影响

摘要

目的 评价小早产儿(胎龄＜32周)和极低出生体重儿出院后神经运动发育状况及探讨早期干预的影响.方法 自2012年1月至在济南市妇幼保健院重症监护室出院的小早产儿和极低出生体重儿共70例进行随访,根据出生体重分为两组,体重＜1 500g 38例,体重≥l 500g 32例,随访时间为出院后7～10d及矫正胎龄40周,达矫正月龄1个月后每月1次至1岁.随访时进行体格测量(身长、体重、头围)、20项神经行为检查,矫正月龄6、12个月时分别进行CDCC要幼儿智能发育量表评估,检测血常规、骨源性碱性磷酸酶、血生化,做颅脑超声、脑电图、颅脑核磁共振检查.对神经行为异常者进行以物理康复训练为主的综合干预治疗,采取以家庭为中心的疗育结合的干预模式.采用SPSS 15.0软件进行统计学处理.结果 70例患儿平均胎龄(30.4±1.8)周,平均出生体重(1 463.7±307.5)g,宫外发育迟缓(extrautetine growth restriction,EUGR)发生率57.1％;矫正月龄6个月时神经发育损害(neurodevelopmental impairment,NDI)发生率14.3％,脑性瘫痪倾向6例(8.6％);矫正月龄12个月研究组NDI发生率为2.9％,脑性瘫痪发生率2.9％,NDI发生率、智力发育指数、NDI分数比较差异有统计学意义.两组患儿NDI、神经运动发育指数＜70、智力发育指数＜70、脑性瘫痪发生率比较差异无统计学意义.结论 早期干预可改善小早产儿和极低出生体重儿神经发育结局,降低神经发育损害发病率.