系统性红斑狼疮患者社区获得性肺炎的抗菌药物疗程及其影响因素

摘要

目的:分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者社区获得性肺炎的抗菌药物疗程及其影响因素,为临床合理用药提供理论依据.方法:纳入南翔医院及仁济医院2012年1月至2018年12月收治的SLE合并社区获得性肺炎的住院患者.统计此类患者抗菌药物疗程(总体疗程、静脉给药及口服给药疗程),并分析其与肺炎严重程度指数及临床稳态时间的相关性.经多元logistic回归分析,明确导致此类患者抗菌药物疗程>10 d的影响因素.结果:共纳入276名患者,抗菌药物平均疗程为14.6 d,且与肺炎严重程度指数呈正相关(r2=0.24,P<0.0001).肺炎临床稳态时间与抗菌药物总疗程(r2=0.08,P<0.0001)及静脉抗菌药物疗程(r2=0.69,P<0.0001)呈正相关.CD4/CD8<1(OR=4.911,95％CI:2.885～8.225)、收治于重症监护病房(OR=3.501,95％CI:1.191～9.283)、抗菌药物二联或三联使用(OR=4.911,95％CI:2.885～8.225)是导致疗程>10 d的独立影响因素(P<0.05).肺炎严重程度指数对于抗菌药物总疗程>10 d具有预测作用,最佳截断点为139,敏感性为73.33％,特异性为74.07％.结论:SLE患者发生社区获得性肺炎后抗菌药物疗程长,肺炎严重程度指数及宿主自身免疫状态是决定疗程的主要因素.