糖尿病对膀胱切除术后患者预后影响的Meta分析

摘要

目的:系统评价糖尿病对根治性膀胱切除(radical cystectomy,RC)术后的膀胱癌患者预后的影响.方法:通过计算机检索PubMed,Web of Science,EMBase,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(CBM),中国知网(CNKI)和万方(WANFANG)数据库,收集有关糖尿病对RC术后膀胱癌患者预后影响的队列研究,评价糖尿病对患者总体死亡风险(overall mortality,OM)和肿瘤特异死亡风险(cancer specific mortality,CSM)的影响,检索时间从建库至2019年9月.由两名研究者按照纳入与排除标准分别独立进行文献筛选,对纳入研究进行质量评价并提取数据,采用Stata 15.0软件进行Meta分析.结果:共纳入5项队列研究,研究对象合计2661例,其中糖尿病组391例,非糖尿病组2270例.Meta分析结果显示:糖尿病增加了RC术后患者的总体死亡风险(HR=1.38,95％CI:1.21～1.57,P<0.001)和肿瘤特异死亡风险(HR=1.69,95％CI:1.36～2.10,P<0.001),差异均有统计学意义.敏感性分析显示本研究的稳定性较好,采用剪补法进行发表偏倚分析提示虽然可能存在一定发表偏倚,但不影响Meta分析结果的稳定性.结论:糖尿病可使膀胱癌患者RC术后的死亡风险升高,使患者预后不佳.