肝脏妊娠的影像表现

摘要

目的探讨肝脏妊娠(HP)的临床及影像特征,以提高对本病的认识及诊断能力。方法回顾性分析2例经病理证实的HP病人,分析其临床表现、病理基础及影像学特征,并进行文献复习。结果2例病人均因腹痛加重数天入院。病灶均位于肝右叶,其中1例孕囊破裂出血。CT平扫均表现为肝脏囊实性肿块,孕囊破裂病灶边缘模糊伴肝周、盆腔积血、积液。MRI平扫,孕囊T1WI低信号,T2WI高信号。CT及MRI增强扫描均显示,位于肝脏边缘、种植表浅的病灶动脉早期明显强化,静脉期开始强化程度不断下降。时间-密度或时间-信号强度曲线呈“速升速降”型。位于肝脏内部、种植深入的病灶动脉早期轻度强化,静脉期开始向心性渐进式强化,时间-信号强度曲线呈“缓升缓降”型。病理表现可见肥大伴核深染的肝细胞、滋养叶细胞及绒毛。2例病人血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平持续升高但始终低于宫内妊娠。结论HP病人临床表现多样,腹痛最为常见。β-HCG持续升高极具特异性。影像特征表现为肝脏囊实性肿块,CT及MRI强化方式与病灶位置、深度密切相关。