血清AFP-L3和GP73检测在AFP低浓度肝癌诊断和鉴别诊断中的应用评价

摘要

目的探讨血清甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)和高尔基体蛋白73(GP73)单独和联合检测在甲胎蛋白(AFP)低浓度肝癌诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取中国科技大学附属第一医院2017年1月至2020年1月AFP低浓度肝癌患者42例、乙型肝炎肝硬化失代偿期患者40例、乙型肝炎肝硬化代偿患者44例、慢性乙型肝炎患者43例、乙肝病毒携带者30例及健康体检者30例血清标本,检测AFP、AFP-L3%和GP73的含量,并计算AFP-L3%在AFP中的比率。比较AFP、AFP-L3%和GP73的表达水平和阳性率,通过受试者工作特征曲线(ROC)进行分析,并比较3个指标单项和联合检测的灵敏度、特异度及准确度。结果AFP低浓度肝癌组血清AFP水平与健康组比较差异有统计学意义(P<0.01),与其他各组比较差异无统计学意义;AFP低浓度肝癌组血清GP73水平与乙型肝炎肝硬化代偿组、慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带者组和健康组水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),AFP低浓度肝癌组与乙型肝炎肝硬化失代偿组GP73均处于高水平,中位数水平分别为203.75 ng/mL和157.61 ng/mL;单项检测GP73曲线下面积最大为0.807,AFP-L3%联合GP73曲线下面积为0.831;GP73灵敏度、特异度和准确度均高于AFP,AFP-L3%单项检测,AFP-L3%联合GP73检测特异度均高达98.93%;AFP低浓度肝癌组的AFP、AFP-L3%、GP73阳性率与乙肝病毒携带者组和健康组比较均有一定差异;AFP低浓度肝癌组GP73阳性率为71.40%,与其余各组比较均有一定差异。结论GP73单项检测在AFP低浓度肝癌中的诊断价值优于AFP,有利于减少漏诊率;AFP-L3%单项检测或联合GP73检测在AFP低浓度肝癌鉴别诊断中的特异性好,有利于降低误诊率。