急性缺血性脑卒中患者外周血NLRP3炎性小体表达变化及临床意义

摘要

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体的表达及其临床意义.方法 选取2016年1月至2020年1月在该院就诊的AIS患者185例为观察组,另选同期门诊体检健康者50例为对照组.观察组患者依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(59例)、中度组(62例)和重度组(64例),依据改良的Rankin量表评分(mRS评分)分为预后良好组(143例)和预后不良组(42例).测定并比较各亚组间NLRP3 mRNA相对表达水平的差异,评价其对AIS患者预后不良的预测价值.结果 与对照组比较,观察组PBMCs NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA相对表达水平及蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).AIS不同严重程度组间PBMCs NLRP3、Caspase-1 mRNA相对表达水平及IL-1β、IL-18水平比较,重度组最高,中度组次之,轻度组最低,差异均有统计学意义(P<0.05).预后不良组患者NLRP3、Caspase-1 mRNA相对表达水平及IL-1β、IL-18水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05).AIS患者外周血PBMCs NLRP3 mR-NA相对表达水平与Caspase-1 mRNA、IL-1β、IL-18呈正相关(r=0.760,P<0.001;r=0.712,P<0.001;r=0.640,P=0.008),也与NIHSS和mRS评分呈正相关(r=0.730,P<0.001;r=0.690,P<0.001).受试者工作特征曲线分析显示,NLRP3 mRNA相对表达水平预测AIS的曲线下面积为0.894(95％CI:0.821～0.967),当最佳临界值为1.84时,其预测AIS患者预后不良的灵敏度和特异度分别为81.08％和82.50％,其预测效能优于mRS和NIHSS评分.结论 NLRP3炎性小体参与了AIS的炎症级联放大,对于AIS患者预后不良的预测,具有一定的临床应用价值.