高黏液表型多重耐药肺炎克雷伯菌的临床分布及感染的危险因素分析

摘要

目的 分析高黏液表型多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KPN)在临床中的分布及感染的危险因素.方法 选取首都医科大学宣武医院2018年1月至2019年9月分离的MDR-KPN菌株83株为研究对象,根据黏液丝试验结果分为高黏液表型MDR-KPN菌株(研究组,33株)和非高黏液表型MDR-KPN菌株(对照组,50株).比较两组菌株的临床分布情况及对常见抗菌药物的耐药率;分析高黏液表型MDR-KPN感染的危险因素;比较两组菌株来源患者的预后情况.结果 两组菌株来源患者的年龄、性别、主要标本来源、主要科室分布、实验室感染相关指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组菌株均主要来源于痰液、尿液、脓液.研究组与对照组产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分离率分别为67.9％和86.0％.对照组对碳青霉烯类抗菌药物(美罗培南、亚胺培南、厄他培南)、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢曲松、环丙沙星的耐药率均高于研究组(P<0.05).研究组菌株来源患者合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肝脓肿、败血症及入住重症监护室(ICU)的人数比例高于对照组(P<0.05),进行深静脉置管、机械通气及合并其他细菌感染的人数比例低于对照组(P<0.05).研究组菌株来源患者病死率高于对照组(χ2=5.185,P=0.023).结论 高黏液表型MDR-KPN分布于多种类型标本及多个临床科室中,且对多种常用抗菌药物呈现出多重耐药.合并糖尿病、COPD、肝脓肿、败血症、入住ICU是高黏液表型MDR-KPN感染的危险因素.