肝硬化患者气单胞菌败血症的临床特点和死亡因素分析

摘要

目的 研究肝硬化患者气单胞菌败血症的临床特点和死亡危险因素,为治疗提供依据. 方法 回顾性分析2001年9月至2008年9月我院29例(31例次)肝硬化并发气单胞菌败血症患者的临床资料、微生物学特点和死亡危险因素.同一患者间隔2个月以上发生的气单胞菌败血症被认为独立发生的2例败血症. 结果 29例患者共发生气单胞菌败血症31例次,有2例发生2次败血症.29例患者中乙型肝炎后肝硬化27例(合并原发性肝癌2例),酒精性肝硬化2例.31例次患者共培养气单胞菌32株,其中嗜水气单胞菌31株,温和气单胞菌1株.主要临床表现依次为是发热(96.8%)、腹痛(32.3%)、恶心及呕吐(32.3%)、腹泻(29.0%)等.1例为多病原体感染.3例在败血症发生48 h内死亡.从采血行病原菌培养到死亡的平均时间为7.4 d.感染性休克(偏回归系数1.649,RR=5.2,P＜0.01)是死亡的独立危险预测因子.气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为51.6%和35.5%,对四代头孢菌素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物敏感性较高. 结论 肝硬化患者有发热并怀疑气单胞菌感染时,尤其要注意对感染性休克的防治.四代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物.