急性缺血性卒中患者血清胆红素水平与病情严重程度和短期转归的关系

摘要

目的探讨急性缺血性卒中患者血清胆红素水平与病情严重程度和短期转归的关系。方法纳入连续的120例急性缺血性卒中住院患者,105例同期健康体检者作为对照组。在入院24 h内检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及血脂、血糖等生化指标,入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评定神经功能缺损情况,NIHSS评分＜8分定义为轻度卒中,≥8分定义为中重度卒中。在出院时或发病后14 d采用改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评估临床转归,0~2分定义为转归良好,＞2分定义为转归不良,并再次检测血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平。结果中重度卒中组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均显著高于轻度卒中组（P＜0.01）和对照组（P＜0.01）。多变量logistic回归分析显示,血清总胆红素[优势比（odds ratio,OR）1.855,95%可信区间（confidence interval,CI）1.390~2.475;P＜0.01]、间接胆红素（OR 3.380,95%CI 1.271~11.901;P＜0.05）和直接胆红素（OR 3.51,95%CI.062~11.473;P＜0.01）水平升高均与基线病情严重程度存在显著独立相关性。单变量分析显示,入院时血清总胆红素水平升高与短期转归不良有关（P＜0.05）,但校正其他混杂因素后丧失统计学意义（OR2.411,95%CI 0.803~7.243;P＞0.05）。结论脑梗死急性期患者血清胆红素水平呈应激性升高,并且与神经功能缺损程度存在显著相关性,但与短期转归无关,可能是机体对卒中事件的一种防御反应。