C反应蛋白与白蛋白比值预测急性缺血性卒中患者早期死亡

摘要

目的探讨C反应蛋白与血清白蛋白比值（C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR）对急性缺血性卒中患者30 d生存状况的预测价值。方法选取南方医科大学南方医院神经重症监护病房（Neurological Intensive Care Unit,NICU）2013年至2016年收治的急性缺血性卒中患者,根据30 d生存状况分为生存组和死亡组,对比分析两组患者的临床资料。采用多变量logistic回归分析确定30 d生存状况的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析变量的预测价值。结果共纳入236例患者,死亡组64例（27.12%）,生存组172例（72.88%）。生存组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、降钙素原、C反应蛋白、CAR以及发病至收住NICU时间均低于或短于死亡组,血清白蛋白水平高于死亡组,差异均有统计学显著性（P均＜0.05）。Pearson相关性分析显示,C反应蛋白（r=0.647,P＜0.001）、CAR（r=0.632,P＜0.001）以及发病至收住NCU时间（r=0.596,P＜0.001）与急性缺血性卒中患者30 d生存状况密切相关。多变量logistic回归分析显示,CAR是急性缺血性卒中患者30 d死亡的独立危险因素（优势比1.895,95%可信区间1.573～2.282;P＜0.001）。ROC曲线分析显示,CAR的曲线下面积为0.873（95%可信区间0.815～0.931）,最佳截断值为2.197,预测30 d死亡风险的敏感性为82.8%,特异性为87.8%。结论 CAR是急性缺血性卒中患者30 d死亡的独立危险因素,可用于急性缺血性卒中患者30 d生存评估。