主动脉内球囊反搏在心脏外科应用失败的原因分析

摘要

目的:研究分析主动脉内球囊反搏(IABP)在心脏手术围术期低心排综合征中救治失败的原因. 方法:回顾性分析47例心内直视术患者围术期应用IABP的临床资料,分为成功组(30例)和失败组(17例)两组,比较IABP植入前后的血流动力学数据和正性肌力药物剂量、动脉血气分析结果及肾功能指标. 结果:失败组中16例(94.1%)术前心功能为NYHA Ⅲ或Ⅳ级,11例(64.7%)未能及时植入IABP,10例(58.8%)平均动脉压＜60mmHg,16例(94.1%)多巴胺用量＞10μg/(kg·min),12例(70.6%)肾上腺素用量＞0.10μg/(kg·min),12例(70.6%)尿量＜1ml/(kg·h),11例(64.7%)合并难治性代谢性酸中毒.与成功组相比差别有显著性.结论:IABP是救治重症低心排综合征有效的机械辅助手段.心功能恶化,正性肌力药物无效时,应及时置入IABP,如延误植入时间,或患者已经出现肾功能衰竭、内环境紊乱、心功能严重受损,则会明显降低救治成功率.