心房颤动导管消融:机遇与挑战

摘要

心房颤动（简称房颤）是临床上最常见的心律失常之一。Miyasaka等在2006年发表的明尼苏达流行病学研究显示，美国1980年房颤的发病率为3．04‰，2000年房颤患者已为510万，2050年将达到1210万，在合并器质性心脏病的患者中，房颤的发病率更高。Framingham研究显示，房颤患者的死亡率是非房颤患者的1．5～1．9倍，房颤是脑卒中最强烈的独立危险因素，20％的中风事件与房颤有关。然而，药物治疗对于房颤而言，成功率低，不良反应明显。其窦性心律的维持更以致心律失常，甚至是死亡率增加为代价。由于房颤所引起的医学和社会问题日益受到重视，因而电生理学家一直在艰苦地探索房颤的非药物治疗方法，诸如房室结消融并植入起搏器等，但这些措施显然无法和自身窦性心律的维持相提并论，并且通常需要患者坚持复杂而长期的抗凝治疗。而外科的治疗措施创伤过大，并发症严重，无法达到房颤患者治疗要求。近来，随着对房颤机制的深入研究，以及肺静脉、腔静脉局灶起源学说的兴起，房颤导管消融已成为国内外电生理界最为关注的热点。