8例先天性心脏病合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产麻醉的回顾性分析

摘要

目的 先天性心脏病(先心病)合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产麻醉的回顾性分析. 方法 先心病合并重度肺动脉高压、无心脏手术史孕妇8例,均选择椎管内麻醉下行剖宫产术.年龄19岁～38岁,体重55 kg～74 kg,妊娠35周～39周,平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)55 mmHg～75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).其中室间隔缺损5例(1例为右心功能不全,心包腔积液、肝脏肿大),动脉导管未闭艾森曼格综合征1例,右室双出口2例.所有患者于麻醉前(T1)、麻醉后5 min (T2)、胎儿娩出前(L)、胎儿娩出后(T4)、静脉滴注催产素10 U后2 min(T5)和返回病房前(T6)时间点,记录、分析平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、心率(heart rate,HR)以及中心静脉压(central venous pressure,CVP)等数据变化. 结果 ①8例患者麻醉效果满意,新生儿健康,术中出现心动过缓、心功能衰竭等并发症经对症处理后均好转.②血流动力学变化显示,T4时间点MAP和SpO2分别为(60±7) mmHg和(90.8±2.0)％,与T3比较,分别下降了18％和6％(P＜0.05);HR为(118±14)次/min,与T3比较,升高25％ (P＜0.05).T5时间点MAP和SpO2分别为(78±9) mmHg和(96.8±2.4)％,与T4比较,分别升高了23％和7％(P＜0.05);HR为(91±11)次/min,与T4比较,减慢约24％(P＜0.05). 结论 先心病合并重度肺动脉高压的剖宫产患者选择椎管内麻醉是可行的.