不同呼吸频率设置对腹腔镜前列腺癌根治术患者术后认知功能的影响

摘要

目的 探讨不同呼吸参数设置对腹腔镜前列腺癌根治术患者术后认知功能的影响. 方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计.择期行腹腔镜下前列腺癌根治术患者100例,年龄65 ～75岁,按随机数字表法分为5组(每组20例):A组、B组、C组、D组、E组;A组分钟通气量(minute volume,MV) 100 ml/kg,呼吸频率(respiratory rate,RR)8次/min;B组MV 100 ml/kg,RR 10次/min;C组MV 100 ml/kg,RR 12次/min;D组MV 100 ml/kg,RR 14次/min;E组MV 100 ml/kg,RR 16次/min.分别于麻醉气腹前(Ta)、放气即刻(Tb)测患者动脉血二氧化碳分压(arterial blood partial pressure of carbon dioxide,PaCO2),于术前1 d(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)时测血清S100β蛋白含量,并于T0、T2、T3、术后48 h(T4)、术后72 h(T5)、术后7 d(T6)时应用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能. 结果 D组患者Th时PaCO2为(42.8±3.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显低于其余4组(P＜0.05);D组T2、T3时血清S100β蛋白分别为(330±25)、(300±26) mg/L,明显低于其余4组(P＜0.05);D组T2、T3时MMSE评分分别为(26.90±0.60)、(27.80±0.62)分,明显高于其余4组(P＜0.05). 结论 术中呼吸参数设置为MV 100 ml/kg、RR 14次/min时较为合理,可减轻腹腔镜前列腺癌根治术患者术后早期认知功能障碍.