三角函数法计算套管安全活动角度在23G双通道硅油取出术的应用

摘要

目的:使用UBM在术前测量巩膜前表面到硅油泡的距离,利用三角函数的计算公式,从而计算出23G套管的安全活动角度,最大限度避免术中取油时损伤视网膜.方法:从2017/03-2017/09,共选取15例硅油眼患者,年龄32～69岁,首次手术均为视网膜脱离,左眼10例,右眼5例,均采用23G套管通过23G灌注管连接5 mL注射器,直接取油的方法.术前均通过UBM测量角膜缘后4 mm,2:00和10:00位的巩膜壁前表面到硅油泡的距离,定义为"A";23G套管的长度为4 mm,定义为"C";将巩膜套管最大活动角度时的巩膜内壁的宽度定义为"B";"A","B","C"构成直角三角形.利用三角函数计算出最大活动角度时"A"和"C"的正弦值,参考三角函数表得出23G套管的安全活动角度.根据此角度指导术中硅油取出时23G套管的活动范围,同时观察取油时间和穿刺口视网膜情况.结果:所有患者均顺利取出硅油,所用时间平均为4.78±0.13min.穿刺管口处视网膜未见任何新发视网膜裂孔和其他损伤.2:00位巩膜壁前表面到硅油泡的距离为0.82～2.81(1.62±0.41)mm,10:00位为0.98～2.19(1.71±0.34)mm,2:00位巩膜套管的安全活动角度(指套管和巩膜壁的角度)不能低于11～44(24.14±6.95)°,10:00巩膜套管的安全活动角度不能低于14～33(25.45±5.41)°.模拟图形构建,计算穿刺套管安全活动角度为不低于52°.结论:利用三角函数的方法,结合UBM测量数据,计算套管安全活动角度可以有效的指导23G硅油取出术中套管针的活动范围,本研究建议套管移动角度不要低于50°,可以最大限度的避免医源性裂孔的发生.