共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪和视网膜电图震荡电位在DR早期诊断中的应用

摘要

目的:观察Heidelberg共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪(HRF)和视网膜电图震荡电位(OPs)OS2在糖尿病视网膜病变(DR)早期各参数的变化特点,寻找反映早期DR的敏感指标.方法:采用前瞻性实验研究,对正常对照组21例42眼和糖尿病患者104例208眼进行HRF和OPs OS2幅值检测,将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者(NDR组)和单纯性糖尿病视网膜病变(非增殖性视网膜病变,NPDR组),其中NPDR组又分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期组.观察HRF检查鼻、颞侧视乳头旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度、红细胞移动速率和OPs OS2幅值的变化,对各组数据进行统计学分析.结果:NDR组、NPDR Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期组患者鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流参数均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NPDR Ⅱ期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度均高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05);NPDRⅡ期组的鼻、颞视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的红细胞移动速率高于NPDR Ⅰ期组、NDR组,差异有统计学意义(P＜0.05);NPDR Ⅲ期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的m流速度、红细胞移动速率均高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖化血红蛋白值与糖尿病视网膜病变程度呈显著正相关关系.NDR组和NPDR组视觉电生理OPs波OS2波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);NPDR Ⅲ期组和NPDR Ⅱ期组与NPDR Ⅰ期组、NDR组Ops波OS2波幅比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:.HRF作为非侵入性的血流测量技术,联合OPs检测可作为诊断糖尿病视网膜病变早期诊断的敏感指标,能较早、准确地反映视网膜微循环机能的变化,对于揭示糖尿病视网膜病变的发生机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的临床应用价值.