黄斑中心凹旁血流密度对BRVO患者玻璃体腔内康柏西普注射次数的预测作用评价

摘要

目的:研究非缺血型视网膜分支静脉阻塞（BRVO）合并黄斑水肿（ME）患者的光学相干断层扫描血管成像（OCTA）中围绕黄斑无血管区（FAZ）区域300μm宽度内的血流密度（FD-300）,探讨并评估该参数对眼内注药次数的预测作用。方法:回顾性研究，选取2021-01/2022-03于南京医科大学眼科医院诊断为非缺血型BRVO合并ME并接受了玻璃体腔内康柏西普注射（IVC）的患者50例50眼，采用3+PRN治疗方案。将眼内注药治疗≤5次的患眼列为B组（25例25眼）;眼内注药治疗＞5次的患眼列为C组（25例25眼）,另外随机选取对侧眼作为对照组A组（25例25眼）。采用OCTA对所有患眼行黄斑区3mm×3mm范围模式扫描采集视网膜血流图像，获取黄斑中心凹下视网膜厚度（CMT）及FD-300值。比较各组基线时及第3针注射后1、3、6、12mo时的CMT、BCVA（LogMAR）、FD-300。结果:B组和C组受试者治疗后1、3、6、12mo时的患眼BCVA（LogMAR）较基线均明显改善（均P＜0.05）;CMT较基线均明显降低（均P＜0.05）;FD-300较基线降低（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示，BCVA（LogMAR）变化量与基线FD-300、CMT呈显著正相关（B组：r=0.77、0.70,均P＜0.01;C组：r=0.89、0.78,均P＜0.01）。眼内注药次数与基线FD-300呈显著负相关（B组：r=-0.63,P＜0.01;C组：r=-0.71,P＜0.01）。Logistic回归分析显示，治疗前FD-300参数是影响眼内注药次数的因素。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗非缺血型BRVO合并ME患者能有效减轻患眼黄斑水肿，提高患者视力，降低FD-300。基线BCVA越差以及基线FD-300越低的患眼可能需要更多的注射次数。使用OCTA观察黄斑区FD-300,可在治疗前更好地预测非缺血型BRVO合并ME患者的最终视力恢复。