老年人下呼吸道感染细菌菌谱与耐药性变迁分析

摘要

目的 探讨引起老年人下呼吸道感染的致病菌菌谱以及耐药性变迁的规律,为临床正确使用抗生素提供参考.方法 对老年下呼吸道感染患者进行痰致病菌培养、药敏试验和统计分析.结果 5年共分离出致病菌4 862株;其中革兰阴性杆菌3 760株,革兰阳性球菌1 006株,其他致病菌96株.2007～2011年每年排前3位致病菌均为铜绿假单胞菌、克雷伯菌和大肠埃希菌.2007年排在第1位的铜绿假单胞菌到2011年时下降到第2位,克雷伯菌属由2010年的第2位升至第1位.药敏试:革兰阳性球菌对11种常用抗生素的敏感性发生了一定的变化,对万古霉素的敏感性最高,5年来敏感株均保持在90%左右;对左氧氟沙星也具有较高的敏感性,位列第2位,但敏感性具有逐渐下降的趋势.革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和氨苄西林/舒巴坦的敏感株均达到90%以上,对头孢吡肟和氨曲南也具有较高的敏感性,5年来敏感株均占80%以上.革兰阴性杆菌对上述几种抗生素的敏感性均没有下降的趋势.结论 引起老年患者下呼吸道感染的前3位致病菌为铜绿假单胞菌、克雷伯菌和大肠埃希菌.革兰阳性球菌对万古霉素和左氧氟沙星的敏感性最高;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和氨苄西林/舒巴坦的敏感性最高.致病菌对部分抗生素的敏感性有逐年下降的趋势.