基于ERAS理念的疼痛管理对Stanford B型主动脉夹层患者临床结局的影响

摘要

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的疼痛管理对Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者临床结局的影响,总结针对性护理措施。方法选取2015年1月-2017年12月心胸外科就诊并外科行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)手术治疗且治愈出院的72例患者为研究对象。根据术后患者镇痛效果,将患者分为镇痛效果不良组(NRS疼痛评分>7分)及镇痛效果理想组(NRS疼痛评分≤7分),比较2组患者临床资料,分析不同疼痛效果TBAD患者的临床结局,并探讨影响患者术后镇痛效果的危险因素。结果镇痛效果理想39例,镇痛效果不良33例。镇痛效果不良组患者较镇痛效果理想组患者术后住院时间更长(P=0.045),更晚下床活动(P=0.003),除外手术费用后住院费用更高(P=0.006),术后收缩压更高(P=0.005),术后舒张压更高(P=0.034)。多因素Logistic回归模型分析发现,术后血压控制不佳是患者术后镇痛效果不佳的主要危险因素(P<0.01)。结论镇痛效果不佳明显影响TBAD患者TEVAR围术期康复,TEVAR术后需严格控制血压、加强对患者镇痛效果的评估及干预,促进患者快速康复。