如何做好病案管理工作

摘要

病案是病人的医疗档案,它是从病人在医院、诊所或其他初级卫生保健中心第一次就诊或治疗时开始记录的。它记载了医师对疾病的观察、诊断和医疗情况,护理人员对病人的护理措施、医院技术部门的各项检查结果以及疾病的最终转归等情况。同时,病案是医院综合系统之本,是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富,是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。简单地说,病案是信息的集成,是后续管理工作的源头。