成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入封堵疗效分析

摘要

目的 对于处于临界状态的成人巨大动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的患者进行介入封堵后的近、远期疗效评价.方法 回顾性分析8例外科放弃治疗的成人巨大动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者行介入封堵后近远期心功能、肺动脉压、左室舒张末径、血氧饱和度的改变评价其可行性.结果 8例封堵成功,PDA(patent ductus arteriosus)最窄处直径18.0～28.0(22.2±3.4) mm.术前肺动脉收缩压为(102.3±23.4)mmHg,平均压为(76.1±15) mmHg,肺动脉压与主动脉压比值(0.82±0.13),封堵后30min测肺动脉收缩压为(72.6±10.6)mmHg,平均压为(47.9±7.3) mmHg,较封堵前显著降低(P＜0.05),封堵后30 min降主动脉造影示7例封堵完全,无残余分流,1例存在少量残余分流.术后24 h超声心动图示1例仍存在微量残余分流,1个月后所有患者均未见残余分流,术后未见溶血、封堵器脱落、移位并发症.该8例患者均经过严格的术后随访,最长是术后6年,我们将8例患者术后3年内各次复查结果所得数据进行统计学分析.结论 通过对8例处于临界状态成人巨大动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的患者进行介入封堵后的近远期动态分析,介入封堵对于这类患者是一种行之有效的方法,但一定要慎重[1].