房测压在心内直视手术中的应用

摘要

目的 探讨左房测压在心内直视手术中的应用.方法 选取我院2014年3月至2016年7月收治的于体外循环下行心内直视手术患者126例,心内直视手术操作结束,经锁骨下静脉穿刺置管,插入左房1～2 cm,再水平褥式缝合固定,左房深静脉管连接换能器连接监护仪对左房压(LAP)进行实时监测.结果 126例患者均置管成功,未发生血栓、漏气、感染等并发症.44例患者术后LAP升高,心排量降低,对症扩血管、强心利尿后42例明显好转,2例LAP高达4.91 kPa,出现短阵室速、频发室早二联律等心律失常的严重情况,及时治疗后患者脱离危险.有2例患儿表现为中心静脉压(CVP)、LAP均显著增高,心肌收缩乏力,及时处理后病情稳定.1例法洛四联症CVP、LAP均显著增高,呼吸频率达50次/min,气管插管通气及强心利尿处理后IAP仍未下降,于术后8d出现多器官功能衰竭死亡.其余患者均痊愈康复出院.LAP留管时间2～6d,1例留管9d,拔管后无心内异常现象发生.结论 心内直视手术中进行LAP持续监测可对患者左心功能进行有效的评估,并能对出现心功能不全的患者及时采取措施进行治疗,同时操作安全,测压准确可靠.