微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症的临床研究

摘要

目的:探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合(MiTLIF)术对单节段腰椎滑脱症(LS)术后疼痛的影响及手术创伤对机体的影响。方法:选取2017年7月—2019年10月联勤保障部队第九八八医院76例单节段LS患者,随机数字表法分为PLIF组(n=38)与MiTLIF组(n=38)。MiTLIF组采取MiTLIF术,PLIF组采取后路腰椎椎间融合(PLIF)术,术后6~12个月进行随访。比较两组手术情况,腰椎融合情况,入院时及术后6个月、12个月疼痛评分即视觉模拟评分(VAS),及Oswestry腰椎功能障碍指数评分(ODI),入院时及术后1d血清β-内啡肽(β-EP)、红细胞沉降率(ESR)和降钙素原(PCT)水平,并发症发生率。结果:MiTLIF组术中失血量[(176.04±43.71)ml]、术后引流量[(112.24±90.25)ml]、住院时间[(8.05±1.51)d]均较PLIF组[分别为(307.28±45.42)ml、(354.61±97.36)ml、(11.35±1.37)d]少(P<0.05)。两组术后6、12个月VAS及ODI分值较术前降低,且MiTLIF组VAS[(2.01±0.42)分、(1.08±0.31)分]及ODI[(25.13±2.32)分、(10.15±3.11)分]较PLIF组[VAS:(3.32±0.37)分和(2.10±0.29)分;ODI:(30.46±2.61)分和(15.72±2.96)分]低(P<0.05)。两组术后1dβ-EP、ESR、PCT血清水平均较术前增高,但MiTLIF组β-EP[(38.32±6.04)ng/ml]、ESR[(6.20±0.71)mm/h]、PCT[(20.64±2.25)ng/L]低于PLIF组[(51.37±7.55)ng/ml、(13.62±1.61)mm/h、(26.23±2.54)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。MiTLIF组并发症发生率(7.89%)较PLIF组(28.95%)低(P<0.05)。结论:采用MiTLIF术治疗单节段LS,可减少手术创伤,促进腰椎融合,减轻术后疼痛感,改善腰椎功能,加快术后康复进程,且安全性较高。