急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床研究

摘要

目的:探讨急诊急危重症患者呼吸规范性阶梯治疗的临床应用.方法:1992年2月-2005年12月急救部急诊抢救急危重症患者3 296例,以2000年为界分传统呼吸支持(2000年前)和规范性呼吸阶梯治疗(2000年后)两阶段.对救治过程中有关呼吸通路支持的方法进行统计分析.传统砰吸支持患者1922例,由医生根据临床经验选择呼吸支持方法,侧重于气管插管和气管切开;规范性呼吸阶梯治疗患者1374例,按呼吸功能不全的不同程度,采用复苏体位、开放气道、清除呕吐物、鼻导管吸氧、面罩给氧、气管插管、环甲膜穿刺、气管切开、气管扩切术(气管穿刺导人气管套管术)和/或呼吸机支持等不同侵入程度的治疗达到呼吸支持的目的.结果:呼吸规范性阶梯治疗以复苏体位、鼻导管吸氧和呼吸机支持使用率最高.在呼吸复苏稳定率和呼吸稳定时间方面,规范性阶梯治疗[86.3%和(48.40±3.15)min]均较传统治疗[70.5%和(55.60±2.91)min]明显改善(P均＜0.05).结论:呼吸规范性阶梯治疗可有效地提高危重患者呼吸支持管理的效果,呼吸复苏稳定率、呼吸复苏时间等均有明显改善.