村医与国家:从深度嵌入到偏差嵌入

摘要

作为我国医疗卫生服务体系的"网底",乡村医生之意义不可谓不重大.通过嵌入理论梳理新中国七十年以来乡村医生与国家关系的变迁轨迹及逻辑可知,村医与国家的关系经历了三个阶段的变迁:新中国成立之初,出于巩固新生政权与建设现代国家的目的国家塑造出作为集体之雇员的赤脚医生群体,并通过话语建构为其认知打上了红色烙印,将之深深嵌入制度与结构中;改革开放之后,随着市场经济向医疗卫生领域的扩张,国家在乡村医疗卫生领域开始了"大撤退",村医在很大程度上脱嵌于国家;21世纪以来国家明确了基层医疗卫生的公益属性并力图重新将村医吸纳到基层医疗卫生体系中,村医在回嵌的同时产生了去职业化、半科层化等偏差,农村基层医疗卫生面对法团消解临床之困境,因此在乡村场域重构国家与医生间的关系,实现村医之嵌入性自主势在必行.