运动试验QT间期离散度增加对冠心病诊断价值的探讨

摘要

为探讨QT间期离散度（QTd)在运动试验中的变化对冠心病（CHD）心肌缺血诊断价值，对62例临床诊断或确诊为CHD的病人先后行运动试验及冠状动脉造影检查。37例运动试验阳性者中部23例确诊为CHD，25例运动试验阴性者中20例冠状动脉正常。运动试验诊断CHD的敏感性71．7％，特异性58．8％，准确性65．1％。CHD组与冠脉正常组运动前、中、后QTd分别为45．21±20．13ms、70．89±20．37ms、52．13±14．48ms及33．35±6．46ms、30．88±9．23ms、29．38±8．54ms。两者比较，p<0.01。CHD组运动前、中、后与运动中QTd比较，差异有显著，P<0.05;而冠脉正常组QTd变化无显著性。以运动中QTd≥60ms为异常，诊断CHD的敏感性为92．3％，特异性100％、准确性96．7％。提示运动试验中QTd增加可作为CHD心肌缺血的敏感而特异的指标。