额肌筋膜瓣瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的经验介绍

摘要

目的:采用简化改良后的额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂患者27例27眼,探讨改良术式的效果及优缺点.方法:按重睑线设计切口,切开皮肤后向上在眼轮匝肌表面及额肌表面进行锐性剥离,范围达眉上3-5cm.在眼轮匝肌及额肌融合处弧形切开肌肉约3-4cm,向下牵拉即可形成舌状额肌筋膜瓣,两侧不做"凵"形辅助切口,打开眶隔,去除疝出的眶隔脂肪,穿过眶隔钝性剥离形成从眼轮匝肌及额肌融合处至睑板上缘的隧道,舌状额肌筋膜瓣穿过隧道固定于睑板或睑板上缘,调整高度使上睑缘位于角膜缘下1mm.结果:27例27眼均获得矫正,重睑线弧度自然,无成角、无血肿、感染等,其中完全矫正16例,基本矫正7例,过度矫正4例,后经睁闭眼功能训练获得完全矫正,术后睑裂闭合不全2周内恢复21例,1月内恢复共6例.结论:简化改良后的额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂效果良好,解剖及操作更简便清晰,额肌筋膜瓣功能保护良好.但仍不能解决上睑迟滞的问题.