头孢唑啉致高敏反应一例

摘要

@@ 1 病例介绍rn患儿,女,8岁,因发热、咽痛1天就诊,体检:咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,两肺无口罗音,心律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未扪及.诊断:急性扁桃体炎.经作皮试阴性后,予头孢唑啉0.5g/次,im,bid.用药1次后双眼睑略有潮红,但很快消退,未重视,再次用药10分钟后,患儿出现胸闷气促、口周青紫、烦躁不安,双眼睑、唇明显肿胀,见鼻翼扇动及三凹征,两肺闻及粗大水泡音及哮鸣音,心率95次/min,心音弱,肝脾肋下未扪及.考虑为头孢唑啉过敏反应,立即静脉注射大剂量地塞米松后急收入院,继续应用葡萄糖酸钙、异丙嗪,im,吸氧,2小时后症状消失,呼吸平稳,次日上午查房时患儿无不适,亦无咳嗽气促,两肺呼吸音略粗,无干湿口罗音,因患儿需用红霉素、庆大霉素,当接受护士静脉穿刺时再次出现气促,神情惶恐,口周发绀,频咳,咳出泡沫样鲜血,两肺闻及大量水泡音.血气分析示:pH7.420,PaCO24.44kPa,Pao25.84kPa,BE-1.6mEq/L,SaO281.5%,考虑系护士接触头孢唑啉后未洗手,患儿接触后再次发生过敏致急性肺水肿.立即重复上述治疗,并加用呋塞米、酚妥拉明扩张肺血管.4小时后过敏症状消失,又住院4天痊愈出院.半年后本科护士下班后偶与患儿接触,该患儿又出现双眼睑红肿,再次以头孢唑啉过敏收入院,症状加剧伴气促,经治疗症状消失,要求提早出院,从此不再与护士、医院接触,有病请医生去家中诊断,未再出现过敏反应.