舒芬太尼与芬太尼用于新生儿腹部手术后的镇痛效果比较

摘要

目的 比较芬太尼与舒芬太尼用于新生儿开腹手术后的镇痛效果及手术后的感染情况.方法 选择行腹部手术后的足月新生儿90例,美国麻醉医师协会(ASA)评级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组、芬太尼组和舒芬太尼组各30例.对照组给予0.9%氯化钠溶液48 mL ;舒芬太尼组给予舒芬太尼0.6～0.8 μg·kg-1·d-1+0.9%氯化钠溶液共48 mL;芬太尼组给予芬太尼6～8 μg·kg-1·d-1+0.9%氯化钠溶液共48 mL,均静脉滴注.手术后行镇痛评分;连续监测患儿体温;检测血白细胞(WBC)计数,同时观察临床感染情况;采用透射比浊法连续检测血C-反应蛋白(CRP)含量并用酶联免疫吸附测定法检测患儿外周血白细胞介素(IL)-6含量.结果 与对照组比较,舒芬太尼组和芬太尼组镇痛满意率均升高(均P＜0.05);舒芬太尼组手术后需要应用抗菌药物的时间明显缩短(P＜0.05);舒芬太尼组和芬太尼组手术后并发感染率降低(均P＜0.05);舒芬太尼组和芬太尼组患儿手术后体温、血WBC计数、血CRP值和血IL-6含量的升高幅度均降低(均P＜0.05),恢复至正常值的时间更短(均P＜0.05).与舒芬太尼组比较,芬太尼组镇痛满意率降低(P＜0.05);舒芬太尼组和芬太尼组手术后需要应用抗菌药物的时间差异无统计学意义(P＞0.05);芬太尼组手术后并发感染率更高(P＜0.05);患儿手术后体温、血WBC计数、血CRP值和血IL-6含量的升高幅度更高(均P＜0.05),恢复至正常值所需时间更长(均P＜0.05).结论 舒芬太尼和芬太尼持续静脉输注用于新生儿手术后镇痛均有较满意的镇痛效果,但舒芬太尼镇痛效果更确切,更有利于患儿体温的调节及维持手术后血WBC计数和CRP的稳定,从而减少了手术后并发感染的发生率.