硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤30例

摘要

目的：观察硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松(VTD 方案)与传统长春新碱联合多柔比星和地塞米松(VAD 方案)治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析近3年来采用 VTD 和 VAD 方案治疗的56例初治多发性骨髓瘤患者的临床资料。 VTD 组患者采用 VTD 方案治疗,硼替佐米1.3 mg·(m2)-1,快速静脉注射,第1,4,8,11天；沙利度胺100~200 mg·d-1,每晚口服；地塞米松20~40 mg·d-1,第1~4,8,11天,静脉注射。每21 d 为1个疗程。 VAD 组患者采用传统 VAD 方案化疗,即长春新碱0.5 mg·d-1,多柔比星9 mg·(m2)-1,地塞米松40 mg·d-1,第1~4 天静脉滴注,每28 d 为1个疗程。所有入组患者治疗2~8个疗程,平均4个疗程。比较两组的疗效及不良反应。采用国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准判定疗效,按美国国立癌症研究院通用 CTCAEv3.0标准评价不良反应。结果VTD 组总有效率为96.7%,VAD 组总有效率69.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。 VTD 组常见不良反应主要为中性粒细胞和血小板减少(36.7%和43.3%)、乏力(53.3%)、胃肠道反应(83.3%)、周围神经病变(33.3%)及带状疱疹病毒感染(6.7%),VAD 组分别为65.4%,73.4%,80.8%,96.2%,34.6%,26.9%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论VTD 方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效显著优于 VAD 方案,且不良反应轻微,患者易耐受,值得推广。