镜像右位主动脉弓的产前超声特点与鉴别分析

摘要

目的 探讨产前超声对镜像右位主动脉弓(MRAA)的诊断价值.方法 回顾性分析2009年6月至2019年7月于郑州人民医院超声医学科经产前超声诊断为MRAA的37例胎儿的临床资料、超声图像与随访结果.分析MRAA的产前超声图像特点及与其他动脉弓异常的鉴别诊断要点,观察其伴发畸形情况和围生期结局.结果 37例MRAA:20例(54.1％)为单纯性MRAA+左位动脉导管(LDA)血管环,17例(45.9％)为MRAA+LDA血管环+心内外畸形,5例(13.5％)存在染色体异常;10例终止妊娠,1例宫内停止发育,26例正常出生.与MRAA+LDA血管环+心内外畸形组相比,单纯MRAA+LDA血管环组胎儿染色体异常发生率较低,胎儿存活率较高(P<0.05).MRAA+LDA血管环在超声图像上表现为主动脉弓沿气管右侧延续为降主动脉,升主动脉近主动脉弓位置发出左无名动脉跨越气管前方向左肩部走行,LDA连接肺动脉根部与降主动脉,与右位主动脉弓(RAA)形成"U"形血管环.MRAA与双主动脉弓(DAA)的根本鉴别点为左侧分支与降主动脉的解剖连接关系.结论 胎儿超声心动图对MRAA的产前诊断及鉴别诊断有重要作用.伴有染色体异常和心内外畸形的MRAA胎儿的预后不良.