急性脑梗死患者血清MMP-9、TIMP-1水平与认知障碍的相关性

摘要

目的 探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平与认知障碍的相关性.方法 选取2018年10月至2019年10月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的180例急性脑梗死患者为研究对象.采用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)评估患者认知,根据入院1周时MoCA-B评分,分为非认知障碍组(对照组)和认知障碍组(观察组).对照组84例,观察组96例,将观察组重度认知障碍患者纳入观察组A(39例),将轻度或中度认知障碍患者纳入观察组B(57例).采用酶联免疫吸附法检测患者血清MMP-9、TIMP-1水平.采用Spearman秩相关分析血清MMP-9、TIMP-1水平与认知功能的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估患者血清MMP-9、TIMP-1水平预测脑梗死后认知障碍的价值.结果 入院时观察组血清MMP-9水平高于对照组,血清TIMP-1水平低于对照组,入院1周时MoCA-B评分低于对照组(P＜0.05).治疗3个月时,两组血清MMP-9水平均较入院时降低,观察组血清TIMP-1水平较入院时升高,MoCA-B评分较入院1周时升高,且观察组血清MMP-9水平高于对照组,血清TIMP-1水平及MoCA-B评分均低于对照组(P＜0.05).入院时及治疗3个月时,观察组A血清MMP-9水平均高于观察组B,血清TIMP-1水平均低于观察组B(P＜0.05).观察组A、观察组B血清MMP-9水平差值、TIMP-1水平差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月时,观察组A、观察组B血清MMP-9水平均较入院时降低,TIMP-1水平均较入院时升高(P＜0.05).入院1周时,观察组MoCA-B评分与入院时血清MMP-9水平呈负相关(r=-0.681,P＜0.05),与入院时血清TIMP-1水平呈正相关(r=0.501,P＜0.05).治疗3个月时,观察组MoCA-B评分与血清MMP-9水平呈负相关(r=-0.548,P＜0.05),与血清TIMP-1水平呈正相关(r =0.473,P＜0.05).ROC曲线结果显示,入院时血清MMP-9及TIMP-1水平预测认知障碍发生的曲线下面积分别为0.834(95％ CI:0.743 ～0.926,P＜0.05)和0.746(95％ CI:0.646 ～0.846,P＜0.05),治疗3个月时血清MMP-9及TIMP-1水平预测认知障碍发生的曲线下面积分别为0.795 (95％ CI:0.696～0.895,P＜0.05)和0.880(95％ CI:0.810 ～0.951,P＜0.05).结论 急性脑梗死认知障碍患者血清MMP-9水平升高,TIMP-1水平下降,且与认知障碍程度相关.血清MMP-9、TIMP-1水平在一定程度上可以预测急性脑梗死患者认知障碍的发生与预后.