临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移的危险因素及风险预测

摘要

目的 探讨临床Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的危险因素,建立淋巴结转移风险预测模型,从理论上指导临床Ⅰ期NSCLC患者的手术治疗.方法 回顾性分析2017年8月1日至2020年8月30日于郑州大学第一附属医院胸外科接受肺癌根治术的354例临床Ⅰ期NSCLC患者的临床资料.统计其淋巴结转移情况,采用单因素分析和多因素logistic回归,分析临床Ⅰ期NSCLC淋巴结转移的危险因素.基于临床Ⅰ期NSCLC淋巴结转移的独立危险因素利用R软件绘制淋巴结转移的风险列线图和校正曲线.结果 354例临床Ⅰ期NSCLC患者中67例(18.93％)出现淋巴结转移,肺内淋巴结转移(N1)占23.88％(16/67),纵隔淋巴结转移(N2)占76.12％(51/67),其中纵隔淋巴结跳跃性转移(N1阴性、N2阳性)占50.98％(26/51).单因素分析显示,性别、肿瘤最大径、磨玻璃影(GGO)、肿瘤CT均值、分化程度、胸膜侵犯情况与淋巴结转移有关(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,GGO、肿瘤分化程度、胸膜侵犯为临床Ⅰ期NSCLC患者淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05).进一步建立临床Ⅰ期NSCLC患者淋巴结转移风险的预测模型,模型的C指数为0.841.结论 GGO以实性成分为主、肿瘤低分化、胸膜受侵犯是临床Ⅰ期NSCLC患者淋巴结转移的独立危险因素.本研究建立的临床Ⅰ期NSCLC淋巴结转移风险列线图预测模型,可对淋巴结转移风险进行较好评估,为胸外科医生术中淋巴结清扫方案的制定提供一定的理论依据.