支气管哮喘合并变应性支气管肺曲霉病29例临床特征

摘要

目的 探讨支气管哮喘合并变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征.方法 收集2016年4月至2019年7月在郑州大学第一附属医院收治的29例支气管哮喘合并ABPA的患者,分析其临床表现、外周血嗜酸性粒细胞水平(EOS)、癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血乳酸水平(Lac)、1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值)、变应原烟曲霉水平、总IgE水平、CT表现以及治疗情况等.结果 支气管哮喘合并ABPA患者共29例,男13例,女16例,年龄(48.31±13.72)岁.常见的症状包括胸闷气喘(75.86％)、咳嗽(68.97％)、咳痰(44.83％)、发热(33.33％);19例(65.52％)患者的EOS升高,22例(75.86％)患者变应原烟曲霉>0.34 kUA·L-1,19例(65.52％)总IgE>1000 kU·L-1;所有患者均行肺功能检查及胸部CT检查,其中19例(65.52％)患者出现阻塞性通气功能障碍,15例(51.90％)患者出现弥散性功能障碍;22例(75.86％)患者胸部CT表现为双侧肺支气管扩张,9例(31.03％)出现纵隔淋巴结增大.变应原烟曲霉及纵隔淋巴结增大与血清总IgE水平均存在正相关性(P<0.05).结论 支气管哮喘患者反复胸闷、气喘等症状控制不佳,胸部CT出现支气管扩张或胸膜增厚、淋巴结增大时应警惕ABPA的可能,临床遇见出现上述症状和体征的患者应常规监测EOS以及变应原烟曲霉水平,以排除ABPA.