肺母细胞瘤与胸膜肺母细胞瘤的诊断及鉴别诊断

摘要

目的 分析并鉴别肺母细胞瘤与胸膜肺母细胞瘤的临床特征.方法 收集2010年1月至2017年10月郑州大学第一附属医院肺母细胞瘤与胸膜肺母细胞瘤患者的临床资料,共4例(肺母细胞瘤3例,胸膜肺母细胞瘤1例),回顾性分析其临床及病理学资料,并复习相关文献总结各自的临床病理特征并加以鉴别.结果 临床特征:4例患者有不同程度的咳嗽、咯血、下肢水肿、四肢乏力等症状,红细胞、血红蛋白均降低,纤维蛋白原均升高.病理特征:肺母细胞瘤由高分化腺癌及原始间胚叶构成,腺癌由复层柱状上皮构成,可见核上及核下空泡,原始间胚叶成分可见横纹肌分化及黏液样变;胸膜肺母细胞瘤可见囊壁样结构,囊壁被覆分化成熟的纤毛柱状上皮,间叶成分由丰富的圆形和梭形幼稚成分构成,可见软骨化生.免疫组化:3例肺母细胞瘤CK、β－Catenin、vimentin表达均阳性,Ki67阳性率均在50%以上;1例胸膜肺母细胞瘤上皮成分CK(+),有软骨分化区域S－100(+),Ki67(90% +).结论 肺母细胞瘤是常见于成人的由腺癌及间叶组织构成的具有双向分化的肿瘤,上皮及间叶均为恶性成分.胸膜肺母细胞瘤是一种好发于儿童的由恶性间质构成的单相型肿瘤,其间质异形性显著,恶性程度较高.免疫组化无特异性表达可鉴别二者,病理诊断主要依据形态学加以鉴别.