氨甲环酸不同二联用药方式对全膝关节置换手术失血的影响

摘要

目的 探讨氨甲环酸(TXA)不同二联用药方式对全膝关节置换术(TKA)失血的影响.方法 前瞻性纳入2018-12—2019-11间郑大一附院骨科一病区行单侧TKA的患者,根据TXA不同二联用药方式分为装假体前静滴联合关节腔多点注射TXA组(联合注射组),装假体前静滴联合关节腔灌注TXA组(联合灌注组),装假体前静滴联合术后3 h静滴TXA组(联合静滴组),比较3组患者的基线资料和手术总失血量、引流量、隐性失血量、最大血红蛋白下降值、输血率、输血量,以及下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)等并发症发生情况.结果 共纳入90例患者,每组30例.3组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).联合灌注组的总失血量、引流量、最大血红蛋白下降值明显低于联合注射组、联合静滴组,差异有统计学意义(P0.05),但均小于联合注射组,差异有统计学意义(P0.05),且均未发生DVT、PE等并发症.结论 TKA术中TXA静滴联合关节腔灌注,可有效减少手术总失血量、引流量、隐性失血量,以及最大血红蛋白下降值,且不增加DVT、PE等并发症发生率.