自发性食管破裂的诊疗体会

摘要

目的 探讨自发性食管破裂的诊断和治疗.方法 通过对我院近年来所接收的14例自发性食管破裂患者诊断和治疗过程以及治疗结果 进行分析.本组14例,行Ⅰ期食管修补,带蒂大网膜覆盖术8例,其中1例术后破口再次裂开,行Ⅱ期手术.行破裂段切除,食管-胃颈部吻合4例,胃肠减压,胸腔闭式引流,Ⅱ期手术1例,保守治疗1例.结果 治愈12例,死亡2例.1例术后再次破裂,严重感染,全身情况极差,出现心肺功能衰竭,感染性休克而死亡.1例为患者确诊时间长(76 h),污染严重,中毒症状严重,全身情况较差,不能耐受手术,保守治疗,后出现呼吸循环衰竭而死亡.结论 自发性食管破裂的早期诊断是提高疗效、降低死亡率的关键所在,发病在24 h之内,效果较好,24 h以上如果污染不重,全身情况允许,部分患者仍可手术治疗.