原发性肝癌自发性破裂出血38例临床诊疗分析

摘要

目的:
　　提高对原发性肝癌破裂出血(Spontaneous ruptured hepatocellularcarcinoma SRHC)的认识，对于肝癌破裂出血的高危人群、筛查措施、治疗方案及影响患者预后的相关因素进行分析。
　　方法:
　　2009年8月到2015年8月期间山东省立医院普外科共收治55例SRHC患者，对这55例患者进行电话、书信随访及住院复查患者病例资料进行收集，其中能够得到的资料完整的患者共38例，对这38例患者从年龄、病史、肿瘤特点及实验室检验等方面总结得出肝癌破裂出血患者的高危人群。通过对患者临床资料与生存期的统计分析得出影响患者预后的相关因素。
　　结果:
　　38例患者中，男性患者31例，占81.6％;肝硬化患者33例，占86.8％; HBSAg(+)者37例，占94.8％;肿瘤直径＞5cm者29例，占76.3％;有饮酒史者25例，占65.8％;位于右叶者29人，占76.3％;肿瘤突出肝脏表面＞1cm者22人，占57.9％。保守治疗6人，占16.7％;单纯介入治疗6人，占16.7％;手术治疗26人，占68.4％。肝癌破裂患者的1年、3年、5年生存率分别为55.2％、10.5％、5.3％。单因素分析中血红蛋白水平、Child-Pugh分级、治疗方式、凝血酶原时间、白蛋白水平、总胆红素水平是影响患者预后的相关因素。多因素分析中，白蛋白水平及胆红素水平是影响患者预后的独立性因素。
　　结论:
　　肝癌破裂出血的高危人群包括:老年男性;合并饮酒史及乙肝肝硬化病史;肿瘤位于肝脏右叶，直径大于5cm;肿瘤突出表面大于1cm的患者。肝癌破裂出血并非都属于肝癌晚期，通过手术及相关辅助治疗可以延长患者的生存时间，其预后与患者术前的血红蛋白水平、Child-Pugh分级、治疗方式的选择、白蛋白水平及总胆红水平的高低存在相关性。其中白蛋白水平及胆红素水平是影响患者预后的独立性因素。

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文献综述 原发性肝癌自发性破裂出血诊疗进展

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