胸主动脉瘤手术体外循环22例

摘要

目的 总结胸主动脉瘤手术体外循环管理经验.方法 22例患者在体外循环中;应用腋动脉插管,腋动脉插管合并股动脉插管(单泵双管法).因术式不同选择中至深度低温;深低温停循环(DHCA)结合选择性脑灌注(SCP);DHCA+SCP结合上下肢分别灌注等多种方法 ,采用系统的多脏器保护方案.所有患者均全程使用血液回收机回收肝素化的血液以及洗涤带血纱布,洗涤红细胞量300～4400 ml,超滤器滤液量1200～2300 ml.结果 2例患者因术中顽固性出血死亡;4例患者术后发生肾功能衰竭,2例死亡;2例经腹膜透析10 d后恢复;4例患者术后发生轻微的神经系统并发症,治疗后恢复;其余患者均恢复良好.结论 主动脉瘤患者应急诊手术.常规右侧腋动脉插管备用单泵双管法,按CABG做准备;采用系统的多脏器保护方案,有预见性的做好准备工作,重视团队协作,可以极大提高患者生存率及术后生活质量.