硬脊膜动静脉瘘临床、影像学特点及误诊分析

摘要

cqvip:目的:分析脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床表现、影像学特点、治疗经过、误诊原因及预后,提高临床医生对硬脊膜动静脉瘘的认识和诊疗水平。方法:回顾性分析2015年8月至2017年10月我院神经内科收治的经数字减影脑血管造影(DSA)确诊的3例硬脊膜动静脉瘘患者的临床及影像学资料。结果:3例患者均为男性,年龄47~65岁,以颈部疼痛发病1例,胸腰部疼痛发病2例,2例病情进展后出现肢体无力,2例出现括约肌功能障碍。3例磁共振成像(MR)均显示髓周血管流空信号或髓内虫蚀样异常信号影。脊髓DSA显示1例为延颈段动静脉瘘,1例为胸段动静脉瘘,1例为腰段动静脉瘘。1例早期误诊为急性脊髓炎,给予激素治疗后症状加重。2例行介入栓塞治疗,其中1例恢复好,另1例因病史较长,恢复差。1例行外科手术治疗,恢复好,随访后无复发。结论:硬脊膜动静脉瘘多慢性起病,主要表现为脊髓缺血症状,无特异性,易漏诊、误诊,脊髓磁共振检查为诊断该病的首选检查方法,是避免漏诊、误诊的关键,确诊依赖于选择性脊髓血管造影。激素治疗可能导致SDAVF症状加重,应避免。尽早行血管栓塞或手术治疗能取得更好的疗效。